本日いらした50代男性の患者さま、初診は今から1年7か月前、下奥歯がズキズキ痛んで（左の写真；青い円）の来院でした。その際にはお痛みの原因となっていた歯の 根の治療の後、新しいブリッジを装着しました。本日はそのブリッジが外れていらしたのですが、それもそのはずです。このブリッジは仮着（仮止め）用のセメントで装着していました。

仮 着３ヵ月後に咬み合わせ・セメントの状況などを確認してから長期使用耐性のあるセメントで再装着する予定でした、もちろん患者様にも了解済みでした。あん なにひどく痛み、レントゲン写真にも大きな影を認めた歯根の病変でしたので、しっかりとした根の治療と適切な機能（咬み合わせ）の回復及びブリッジ装着後 のメンテナンスが必須です。何故なら、 咬み合わせは経年的に変化していきますので、良好な治療経過を維持していくためには、その変化に対応していくことが欠かせません。

しかしながら患者さま曰く、当初のお痛みも消え去りブリッジもとても快適だったとのこと、仮止めのこともメンテナンスのこともすっかりお忘れのご様子でした。私たちの心配とは裏腹に、歯 根の大きな病巣は良好な術後経過であることを知ることとなりました。

本日は東京医科歯科大学大学院、豊福明教授のご講演を拝聴してきました。豊福先生は、院長の同窓九州大学の先輩です。弱冠４２歳という若さで東京医科歯科大学大学院の教授になられた歯科心身症治療の第一人者のおひとりです。

歯の治療後に痛みが消えなかったり、お口の中がネバネバしたり、舌がピリピリしたり・・・不快な症状に苦しんでいる患者さんが数多くいらっしゃることは、現場にいる歯科医療従事者であれば誰もが知っています。そのような方々に、歯科医師として何をしてさし上げられるか・・・「目から鱗」の豊福教授のご講演でした。

「奥歯が痛いんです、今まで何度も診てもらったけれど・・・先生どうしてでしょう？」

当院に初診でいらした時には、青〇のように根の先端に影がありました。今までに、痛みが出るたびに何度も根の治療をしているとのお話しでした。再治療のたびに、クラウンとコア（土台）を削って外すことになりますから歯の根が薄くなってしまっています。

歯の根の治療後にも痛みが続く場合には、咬み合わせ（力）の影響・根の破折（ひび割れ）・根の治療自体の問題などが考えられます。

　 力の影響が大きい場合は以前に紹介したとおりですが、今回は破折の疑いもあったので確定診断のためにクラウンを除去して根の状態を確認しました。幸いにも ひび割れはありませんでした。根の内面をよーく観察してみたところ、第２根管が見つかりました（ピンクの⇒；白い線が２本見えます）。この歯の神経は１本 の幹であることが多いのですが、２本目がある場合にはしっかり見つけて適切に処置をすること必要です。これでお痛みは消え去ってひと安心、たいせつな歯を 救うことができました。

このように適切な診断・処置を積み重ねることによって、１本でも多くご自身の歯を守って『充実した食生活』を送っていただきたい・・・それが私たちの願いです。