本日はいわゆる寝相、睡眠時の姿勢についてのお話しです。

かつて、眠りが深くなるとか頭の形がよくなるなど、うつぶせ寝が流行した時代がありました。その後ヨーロッパやアメリカでも、生後数か月の赤ちゃんが突然死んでしまう「乳幼児突然死症候群(SIDS)」が問題になり、現在では日本でもうつぶせ寝は危険という認識が一般的になっているようです。

歯科に関連するところでは、睡眠時の姿勢が良くないと歯並びを歪めてしまうだけでなく、顎を歪め、お顔を歪め、顎関節症や頭痛の原因となることがわかっています。

前歯が永久歯に生え換わる5歳から7歳頃に、『曲がって生えてきました・・・心配です。』と、ご相談においでになるケースはその2・その３・その４でご覧いただきました。

その３のように自然に歯並びが整列するには、乳歯より明らかに大きい永久歯が理想の位置へ移動することができる『スペース（あそび）』が必要です。

その4や今回のような『スペース不足』のケースでは、永久歯が整列す るためにはちょっとした手助けが必要となります。

下の写真は、上の写真の状態から『ちょっとした手助け』を得て、理想的な歯並び・発育へ軌道修正した現在9歳の男の子です。　　つづく

本年の夏に国内最大規模のスタディグループ、SJCD会長日高豊彦先生の研修会に参加して最新の審美歯科治療について研修して参りました。講師の日高先生とは、4年前の夏、浜田山ワイズ歯科の開院準備期間中にオフィスを見学させていただいたご縁がありました。

審美歯科治療も、他の歯科治療と同様『永続性Longeviｔy』が求められます。

いくら『見かけ上美しい』ものを装っても、時間経過という過酷な環境の中では無力、やがて真実は何かを語るでしょう。

CAD/CAMやE-MAX、材料や技術が進化していく中で、決して忘れてはならないこと・・・見失わないように守っていくべきもの、溜息が出るほど美しい症例の数々に感激したことを思い出しました。

浜田山ワイズ歯科の開院は2007年12月でした。開院当初から定期検診などで来院している当時小学低学年のお子様と、「もう6年生になったんだね！」などとその成長ぶりに驚く会話が増えてきました。

浜田山ワイズ歯科は、いわゆる分院展開型（複数の関連医院に雇われ院長が配属されている）の医院ではありません。歯科医師は院長と副院長の2名、熟練の歯科衛生士・歯科技工士とチームを組み、すべての診断・処置など責任をもって対応させていただいております。従いまして『My　デンタルクリニック（かかりつけ歯科医）』として『長いおつきあい』となる患者さまがほとんんどです。（より高度な診査、診断などが必要な際には、連携する病院や診療所をご紹介いたします。）

当院の基本理念として、包括歯科医療を目指しています。『ひとりの歯科医師がすべての診断・治療をハイレベルで行う』ことが理想的であり、あらゆる専門分野に精通してはじめて、それぞれの分野をコーディネートしていくことが可能になると考えます。時間・費用などを考慮しても、患者さまにとってのメリットは計りしれませんし、もちろんその理想にむかって研鑚を積む努力を惜しみません。

歯科も専門医療に細分化されていく方向にあることは当然理解しています。だからこそ、専門医に治療を委ねる場合の理由が問題です。『知識・技術がないからできない』のと、『知識・技術がある（リスクもよく理解している）からこそしない』のとでは全く意味が異なるのではないでしょうか。

包括歯科治療は、『なぜ病態（症状）となったのか』あるいは『なぜ治らないのか』診査をし、『原因』を診断し、『患者さまにとって最適な方法を選択・ご提案する』という当たり前のことを当たり前に実践しているにすぎません。むし歯・歯周病・小児歯科・矯正歯科・口腔外科・義歯・インプラント・咬み合わせ・姿勢バランスなどあらゆる分野の知識・技術を総動員して最短距離でゴールへ向かいます。審美歯科についても特別な分野ではなく『機能を追求すれば美しい形となる』、妥協のない問題解決を積み重ねた結果と考えています。今後も日々改善と研鑚を積んで参ります。

その２とその３では下の前歯の裏側から永久歯が出てきたものの、何も歯科的処置をせずにうまく生え換わった例をご覧いただきました。

では左上の写真、青印の乳歯の場合はどうでしょう？裏側から既に大きな永久歯が萌出し始めていますね。その答えは・・・・・下の写真のように凸凹が残ってしまいました。つづく

裏側から生えてきた永久歯。このお子様の場合は、慌てて乳歯の抜歯をする必要はありません。数週間後には自然と永久歯が前方に移動して、乳歯は裏から押されるように抜け落ちます。左下の写真のように乳歯のあった位置まで永久歯が移動しています。この現象には舌の力が関係しています。

ただしこのようにハッピーな経過を辿るお子様は、残念なことに極めて稀です。　つづく

下の前歯の生え換わりの際に、乳歯の裏側から永久歯が顔を出してくることがあります。

左の写真は6歳の女の子、乳歯の裏から大きな永久前歯が萌出してきました。いつもの定期健診の前にお母様がお気付きになりました。いますぐに乳歯を抜いたほうが良いのでしょうか？この後ずっと歯並びが乱れたままなのでしょうか？どうなってしまうのかとても心配ですね、毎月多くのご両親様が全く同様のお悩みでお子様と来院なさいます。　　つづく

　院長・副院長が所属している日本顎咬合学会の学術大会に今年も参加してまいりました。

歯科治療のあらゆる分野に関連している咬合〈咬み合わせ）ですが、咬み合わせを含めた口腔内に影響する様々な力（ちから）をいかにコントロールしていくか・・・当院が積極的に取り組んでいる課題のひとつです。

数多くの情報が氾濫し、正しい情報を選別することが困難な時代になったのは歯科界も例外ではありません。常に治療経過をフィードバックしながら治療目標に向って最短で、可能な限り苦痛なくゴールすることが最良の医療サービスではないか、　『規格外の方法をいくらあてはめてみたところで、生体は治癒しない・・・』　今年も、多くの学びを得ました。

先日の「ためしてガッテン」は多く方々がご覧になっていたようで、（2011年2月10日ご参照ください）数名の患者さまから視聴した感想をうかがいました。放送終了後に、「あわてて義歯を探して、朝食は義歯を装着して食べたよ」という患者さまもおいででした。

 ヒトは重力に逆らって2本の脚で直立して、その姿勢を保っています。重力に逆らい姿勢を保っている全身の中で、重力の方向に引っ張られて（ぶら下がって）いる特殊な部位があります。

その中のひとつが顎（下顎）で、全身のバランス・姿勢に密接に関係しています。両腕と下顎は、意識することなくバランサーの役割を果たして全身のバランスをとっているのです。ですから下顎の位置が何らかの原因でずれていると、全身のバランスが崩れて様々な悪影響をもたらします。

前回は頭痛の種類についてのお話しでした。

軽度の痛みが持続する緊張型頭痛でお悩みの方の中には、顎を動かす機能に関連する筋肉の痛みが原因となっている方々が少なからずいらっしゃると考えられます。顎の関節に関係する痛み、いわゆる「顎関節症」の痛みは左図の筋肉の緊張が影響していることがわかっています。

主に歯ぎしり・食いしばりによる過度の負担が「側頭筋」や「咬筋」の緊張を引き起こし、痛みを感じます。顎関節関連の痛みは、顎顔面周囲の痛みの約10％と報告されています。

マガジンハウス社の雑誌「Tarzan」最新号で『頭痛』について特集されていましたね。今回は頭痛の分類についてです。いわゆる『頭痛』は、現在のところ以下のように分類されています。（代表的な分類のひとつです）

1）緊張型頭痛

2）群発頭痛

男性に多い、一時期に集中した激痛

3）片頭痛（へんずつう）

おもに若い女性、脈打つ様な強い痛み

4）血管障害性頭痛

脳内出血、脳梗塞などを伴う頭痛。1）から3）と違い生命に関わる例もあるため早急な処置が必要。手足のしびれ、ろれつが回らないなど随伴症状も。

5）その他　

 どんな医療行為もまず正しい診断が大切です。昔は偏頭痛（へんずつう）と呼ばれて原因不明か精神的な原因ととらえられていた時代がありましたが、最近では上記のような分類もされて、頭痛の原因が次第に特定されてきています。

1）の緊張型頭痛は頭痛の中でも最も頻度が高く、以前から当院が注目しているものです。おもに40代以降の方に多くみられ、軽度の締め付けられるような痛みが持続・継続するという特徴があります。

なぜ歯科と頭痛が関連があるの？と疑問をお持ちの方が多いのではないかと推測しますが・・・・・キーワードは「顎関節症」と「歯周病」、「咬合（咬み合わせ）」です。　　　つづく

先日NHK総合テレビ「ためしてガッテン」で興味深い特集がありました。

2011年2月9日の放送は、「噛むこと」は「脳の活性化」に関係していること、「噛み合わせ」は「姿勢や全身のバランス」に影響していることなど、「歯（噛み合わせ）や顎の機能は全身の健康につながっている！」といった内容でした。特にプールでの実験は、『咬み合わせが姿勢・バランスに影響している』ことが一目瞭然でしたね。

当院では日常の診療の中でも『噛み合わせ』に特に力を入れております。たった1本の歯を治療する際にも『噛み合わせ』を慎重に診ていく必要があります。（2009年6月21日のブログ記事もご参照ください）

むし歯のない健康な歯としっかりと噛める美しい歯並びは一生の財産です。

それは、「ご両親からお子さまへの最高のプレゼント」のひとつであると私たちは考えています。

私たちは何をしてあげられるでしょうか？お子さまが誕生してから１２歳ころまでは、ご両親と

私たち歯科医院との２人３脚で、お子さまの大切な歯をしっかりと守り育てていきましょう。

（ご家庭で）

・お子さま自身によるブラッシングの習慣付け

・ご両親による仕上げ磨き　　※仕上げ磨きの際に、お子さまのお口の中をよく観察してあげましょう

むし歯や歯並びの乱れを早期に見つけることができれば、最小限の処置で済みますのでお子さまの負担が格段に軽減されます。ご家庭では光量に限界があ りますので、奥歯はきちんと見えないかもしれません。ご両親も初めてのことばかりですから、不安や疑問があって当然です。そこで私たち専門家の出番です。

 (歯科医院で）

・小さな異常を見逃さないために定期検診

・気になること、疑問点などを相談

・必要に応じて予防処置・病状の進行を防ぐ処置

歯科がはじめてのお子さまは、「こわい」「いたい」というイメージを抱きがちですが、ワイズ歯科ではお子さまの不安や恐怖心をやさしく取り ほぐしながら、段階を踏んで処置を進めますので、ほとんどのお子さまがリラックスした状態で治療が出来るようになります。安心してご来院ください。また、 日常の生活習慣(姿勢・食生活など）が歯やあごの発育に影響しますので、習慣の確認も重要です。

上記の内容の詳細につきましては、今後詳しく具体的に解説してまいりますね。