今日は、講演会に参加してまいりました。晴天のなか朝9時から約7時間の長丁場でした。プロジェクターから映し出されるスクリーンの映像（症例）のためには照明も窓からの光もNGですので、ほぼ暗闇の世界です。昼休みとコーヒーブレイク時のみブラインドが上がって写真のような光景が疲れた脳を癒してくれました。

テーマは歯科用CT、インプラントはもちろんのこと日常臨床のあらゆる場面で活躍します。一般の医科用とは違う歯科特有の諸条件をクリアーしたCT が各社から販売されていますが、有能かつ超高価な歯科用CTをいかに生かしていくかは使用する術者（歯科医師）次第、もちろんそれはCTに限ったことではありません。デジタル化は医療従事者、患者さま双方に多くの福音をもたらしますが、デジタル化するだけですべてが劇的に解決するわけではありません。2D から3Dへ、3Dになったことで新たに見えてきたものは・・・

今日も勉強会に出席してきました、先週の雨模様の横浜とは対照的に快晴でした。

会場の窓からは、取り壊しで最近話題になっていた旧東京中央郵便局や再開発工事の進む東京駅丸の内駅舎前が目下に見えました、が・・・。

今日もそんな景色に見とれている暇は無く、午前１０時から午後５時過ぎまでみっちりお勉強です。それもそのはずです、今まで数多くのセミナー、学会に出席してきましたがこれほど内容の濃い勉強会は久しぶりでした。あるひとつのテーマについて１日のみの勉強会なのですが、臨 床応用出来る範囲が多岐にわたるため、義歯・インプラント・欠損補綴の考え方・受圧と加圧・咬合・補綴・歯周外科など、歯科のあらゆる分野を熟知・経験していないと正しく理解できないのです。

そんな勉強会ですから、北海道から沖縄までまさに日本全国から志の高い歯科医師が休日を返上して集まっていました。

キーワードのひとつは『ユニバーサルデザイン』。「優しく」「美しく」「使いやすく」なければ患者さまに受け入れてもらえるはずがありません。そして「新素材」がもたらす福音、新しいものがすべて良いわけではありませんが、情報に流されることなく その真の姿を見極めながら慎重に取り入れていきたいと思います。詳細はまた後日、症例を交えてお話しして参ります。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

それはお若い女性でした。思いがけない事故で、上の前歯２本が写真のような状況で来院なさいました。不幸な出来事に対するショックと、この後どうなってしまうのか不安でいっぱいのご様子でした。

不幸中の幸いだったのは、比較的先端側で水平からやや斜めに破断したことでした。打撲のお痛みはあったものの、歯と神経は何とか救うことが出来ると判断しました。そのことをお伝えして、その日のうちに見た目を仮修復しましたので 、ご安心いただいてお帰りになりました。後日、お約束通りたいせつな歯と神経を守ったまま被せるための最終処置に入り、つい先日下の写真のように終了しました。

帰り際に、患者さまから「笑顔」と「感謝のことば」を頂戴しました・・・ワイズ歯科のスタッフ共々とてもうれしい瞬間でした。

※制作者のＭ君、厳しい諸条件の中で最高の仕事が出来たと思います。（下の前歯が（赤い印の歯）前方に飛び出していなければ、さらに最小限の処置が可能でした）

上の前歯を綺麗にしたいの・・・

確かに下の前歯のお色と不調和のご様子です。上の4本のうち、右から2本目は以前に神経を取って10年ほど前に被せたそうです。他の3本が（青い矢印）気になるとのこと、しかしながら酷いむし歯があるわけではありません。

ご 自身のたいせつな歯へのダメージは最小限にしたいですね、それが患者さまとの共通の想いでした。矢印の3本には最小限の切削で治療可能なラミネートベニア 法を選択なさいました。患者さまとのお話しの中で、「１０年前のセラミッククラウン、実はずっと満足していなかったの」との告白もありました。ラミネート ベニアを先行して装着、お色の安定を確認した後に、新しくオールセラミッククラウンを装着させていただきました。

※写真撮影システム変更のため、３枚目(術後）のみ写真の質感が異なります。

５０代前半で既に右下の奥から３本、 左下奥は１本、大切な歯を失ってしまいました・・・「部分入れ歯がどうしてもなじめないの、もっとしっかり咬めるようになりたいわ」とおっしゃる患者さま。

失ってしまった歯とその機能を回復する治療方法については、以前にもお話ししました。今回は左下奥歯に注目します（向かって右側の下です）。左下一 番奥にはかなり痛んでしまい、２本に分かれた状態で大臼歯の根だけがありました。大切な最後方臼歯です、ブリッジの橋げたには耐えられそうにありませんし かなり厳しいですが、何とか保存してさしあげたい・・・上あごにはすべてのご自身の歯がしっかり残っていますので、咬んだ際に加わる上からの力を下の奥歯 でしっかり受け止めることができる治療法であることが不可欠です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　つづく

※いつも気合い入ったマージン適合命のデンタルテクニシャンＭ君、Happy　birthday!!(１日遅れたけれど）

ホワイトニングの後、そのままその白さを永久的に保つことができるのでしょうか？残念ながら答えはＮＯです。歯牙の代謝もありますし、現代日本の文化レベルでは外来性の着色（ステイン）をゼロにする生活は、ほぼ不可能です。そのため、美しい歯の白さを保つためには「メインテナンス」が必要になります。

メインテナンスにも「ホームメインテナンス」と「オフィスメインテナンス」の２種類があります。患者様のライフスタイルに合わせて、メインテナンスメニューを立案します。

ＬＩＯＮ社から歯科医院専用に販売されている「Blilliant　more　ブリリアントモア」は歯の表面を傷つけずに着色（ステイン）を落とします。当院のスタッフ全員使用していますが、その効果は頗る好評です。ホワイトング後のホームケアにもおすすめです。すっきりミントと、ほんのり甘いアプリコットの２種類から選べます。詳しくは当院のスタッフまでお気軽にどうぞ。

行田先生、アストラテック社のみなさん、快く受け入れて下さいましてありがとうございました。山内先生、お声掛けいただきましてありがとうございました。松山先生、会えなくて残念、またの機会にね。

今回で第４期の行田塾、山内先生や私が参加した第１期はもう１年以上前のことです。ワイズ歯科開院の準備期間と受講日が同時期に重なって、塾最終日が開院した翌日でした。行田先生からたいへん有難い激励のお言葉をいただきながら通った塾でしたので、ご教授いただいた内容とともに思い出深く脳裏に刻まれています。アストラの河野さん、つぎはテクニシャン同伴を要検討でしたよね！！

本日は、義歯（入れ歯）の清掃のお話しです。杉並区浜田山ワイズ歯科には、お子様から御高齢の方まで幅広い年齢層の患者様が来院なさいます。

入れ歯になったらお口の中の清掃が必要なくなるわけではありません。取り外し式の入れ歯もお体の一部分です、ご家庭での洗浄剤は「ピカ」をおすすめしています。

来院時には、歯科医院専用の義歯洗浄剤を使用して超音波洗浄を行います。上が洗浄前（初診時）、下が洗浄後（初診終了時）の義歯です。患者様は初めての 体験のご様子でした、見た目も美しくなって喜んでお帰りいただきました。

「ＰＭＴＣは予防の要」・・・ご自身の歯も補綴物（入れ歯やクラウン・ブリッジなどのかぶせ物など）も同じです。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ＰＭＴＣの効果を患者様ご自身が実感することができるのは、舌先の感覚（つるつる感）と前歯のステインが落ちて、ホワイトニング効果が得られたときでしょうか。

ここでいうホワイトニングとは、従来の「漂白」の意味ではありません。歯面に付着してしまった色素、主にはお茶・コーヒー・タバコのヤニなどに由来 する着色が除去されて、本来の歯のお色が現れたときにあたかも歯が白くなったように感じるので、ＰＭＴＣによるホワイトニング効果といわれています。

 以前にも触 れましたが、歯ブラシだけで は限界があってどうしても磨き残してができてしまいます。写真のように歯並びが原因で、プラークコントロールが難しい部位があればなおさらです。　　　　つづく　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

お口の中の２大トラブルは、むし歯と歯周病ですが、歯の表面に付着した細菌（プラーク）が原因で引き起こされます。歯の表面で成熟したプラークは｢細菌バイオフィルム」であることが、近年わかってきました。

「細菌バイオフィルム」とは｢多種多様の細菌が複雑に絡み合って安定した集落を作り、一種の共棲関係にあるような状態」をいいます。このフィルムは「強力に付着」して、「他の異物の侵入を拒否する性質」があるので、歯ブラシやうがい薬などの効果が限定的です。

このバイオフィルムをはがしとる手段としてＰＭＴＣは、最も効率的かつ効果的な方法と考えられています。

む し歯と歯周病を予防するポイントは、プラークの増殖を抑制して，歯や歯肉に悪影響を及ぼさないようにいつもコントロールしておくことです。したがって、プ ラークが増殖してしまう前に、「ご自分では落とせない汚れ」をおとすことが必要です。つまり、定期的に来院していただき、頑固な汚れを私たち専門家がク リーニングします。

PMTCは、予防の効果が大きいのはもちろんですが、「さっぱりしました」「歯がつるつるになりました」「歯の黄ばみがとれて綺麗になりました」な ど、患者様から喜びの声をいただける予防処置のひとつです。不快な音やにおいが無く、気持ちがいいので途中でお休みになる（睡眠）患者様も多いのが特徴的 です。　　　　　つづく

本日はホワイトニングの中でも神経が死んでしまってる歯のホワイトニング（漂白）、ウォーキングブリーチ法についてです。

左の写真、２０代の女性の前歯です。向かって右から２番目の上の歯だけが黒ずんでいますね。いろいろとお話しをうかがってみると、実はご本人もずーっと気になっていらしたと告白なさいました。

なにごとも診断が大切です、ホワイトニングも変色の原因を知ることから始まります。歯の中の神経が死んでしまった場合に

起こる変色であれば、その歯の裏（内側）から漂白薬を作用させることによって白さを取り戻すことができるケースが少なくありません。この方法が可能なのは、その歯の壁がしっかり残っていることや根の治療が済んでいて根の先端に病巣がないことなどが必須となります。

　　つづく

杉並区浜田山ワイズ歯科です。本日はホワイトニングのお話しのつづきです。その２では上の歯を先に行い、効果があらわれたところをご覧いただきました。左は、下の歯もホワイトニングを開始して、上下とも患者様ご本人にホワイトニングの効果を実感していただいた頃のお写真です。今後も継続してホワイトニングをすれば、さらに効果が得られると予測できる反応（結果）でした。歯を削らずに念願の白い歯を実現したデュアル・ホワイトニング。性別を問わず幅広い年代の方々に支持されている訳は、ホワイトニング後の患者様の笑顔を見れば解ります。