今日は、講演会に参加してまいりました。晴天のなか朝9時から約7時間の長丁場でした。プロジェクターから映し出されるスクリーンの映像（症例）のためには照明も窓からの光もNGですので、ほぼ暗闇の世界です。昼休みとコーヒーブレイク時のみブラインドが上がって写真のような光景が疲れた脳を癒してくれました。

テーマは歯科用CT、インプラントはもちろんのこと日常臨床のあらゆる場面で活躍します。一般の医科用とは違う歯科特有の諸条件をクリアーしたCT が各社から販売されていますが、有能かつ超高価な歯科用CTをいかに生かしていくかは使用する術者（歯科医師）次第、もちろんそれはCTに限ったことではありません。デジタル化は医療従事者、患者さま双方に多くの福音をもたらしますが、デジタル化するだけですべてが劇的に解決するわけではありません。2D から3Dへ、3Dになったことで新たに見えてきたものは・・・

本日は東京医科歯科大学大学院、豊福明教授のご講演を拝聴してきました。豊福先生は、院長の同窓九州大学の先輩です。弱冠４２歳という若さで東京医科歯科大学大学院の教授になられた歯科心身症治療の第一人者のおひとりです。

歯の治療後に痛みが消えなかったり、お口の中がネバネバしたり、舌がピリピリしたり・・・不快な症状に苦しんでいる患者さんが数多くいらっしゃることは、現場にいる歯科医療従事者であれば誰もが知っています。そのような方々に、歯科医師として何をしてさし上げられるか・・・「目から鱗」の豊福教授のご講演でした。

　本日も講演会に参加して参りました。

耳鼻科医の立場からみたインプラントについて・・・このテーマは既に何度か拝聴していますが、今回も大変有意義な内容でした。慶應義塾大学医学部耳鼻咽喉科准教授のご講演でしたが、上顎へのアプローチは耳鼻科医と日頃からチームつくりを！と強調されていました。

本日も講習会でした。東京都歯科医師会所属の先生方と快適な義歯（入れ歯）について学んで参りました。大学を卒業して十数年経ちましたが、義歯治療に関する基本事項は当時大学で学んだことと何一つ変わっていません。

インプラントと義歯、相反する治療方法のようですが・・・主役は義歯？インプラント？？

今日も勉強会に出席してきました、先週の雨模様の横浜とは対照的に快晴でした。

会場の窓からは、取り壊しで最近話題になっていた旧東京中央郵便局や再開発工事の進む東京駅丸の内駅舎前が目下に見えました、が・・・。

今日もそんな景色に見とれている暇は無く、午前１０時から午後５時過ぎまでみっちりお勉強です。それもそのはずです、今まで数多くのセミナー、学会に出席してきましたがこれほど内容の濃い勉強会は久しぶりでした。あるひとつのテーマについて１日のみの勉強会なのですが、臨 床応用出来る範囲が多岐にわたるため、義歯・インプラント・欠損補綴の考え方・受圧と加圧・咬合・補綴・歯周外科など、歯科のあらゆる分野を熟知・経験していないと正しく理解できないのです。

そんな勉強会ですから、北海道から沖縄までまさに日本全国から志の高い歯科医師が休日を返上して集まっていました。

キーワードのひとつは『ユニバーサルデザイン』。「優しく」「美しく」「使いやすく」なければ患者さまに受け入れてもらえるはずがありません。そして「新素材」がもたらす福音、新しいものがすべて良いわけではありませんが、情報に流されることなく その真の姿を見極めながら慎重に取り入れていきたいと思います。詳細はまた後日、症例を交えてお話しして参ります。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

本日はインプラントの勉強会に、朝から出席してきました。当院では、複数社のインプラントを適材適所、患者さまに最適なインプラントを選択して使用しています。当院でも導入している国産メーカーが主催の講演会、「日本人の患者さんと臨床医のために」をコンセプトに、臨床現場の声を反映して改良・発展してきたメーカーです。

『ＭＩ（Ｍｉｎｉｍａｌ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；最小限の侵襲）を求めて』がテーマでした。何が患者さんのほんとうの利益になるのか？より早く（短期間で）、より負担を少なく（フラップレス、グラフトレス）という流れの中で、『安全・安心のインプラントを！』という大前提を改めて見つめなおすよい機会となりました。

奥から３本目（左上の写真；左から３つ目、右上の写真；青丸印）がむし歯で折れたものの、不自由さを感じないのでそのまま数十年経ちました。そのため奥から２本目が手前側に倒れこんでしまっています（左上矢印）が、ご本人は気付きもしませんでした。無理もありません、日常生活には何ら問題がなかったからです。当院にいらしたのは、一番奥が歯周病で「グラグラして咬めなくなった」からでした。残念ながら一番奥は救うことが出来ませんでしたが、歯を失ってしまったところに１本のインプラントを 植立させていただくことによって、劇的に環境を改善するこができました。最小限の介入（本数）で最大限にインプラントの利点を活用することを常に心掛けていますから、倒れた歯の矯正にも役立ってもらいました。これで折れてしまった部分に本来の歯形を取り戻すことが出来ました（下；青丸印）、赤丸印は大活躍のインプラントです。インプラントを適切に診断・活用することによって「シンプルに、かつ大幅に治療期間を短縮」することができるようになりました。これでしっかり快適に咬めて、ゴルフも絶好調ですね！ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　

前 回のつづきです。５０代前半で下の両奥歯を４本失ってしまった患者さまの左下奥歯に注目しました。左下奥と右下奥の違いは、左下の一番奥にはかなり傷んで いる大臼歯の根が残っていることでした。欠損部（青丸印）にインプラントを植立できれば、治療がシンプルになります。ご自身のたいせつな歯を削らず、奥歯 の根も抜かずにしっかりと咬めるようになります。

インプラント治療が確立されていなければ、このような治療方法は今まで不可能でした。現在あるご自身の歯を守るためのインプラント、しかも最小限の手術（本数）で最大の効果を得ることを常に心掛けています。

患者さまはすでに決心しておいででした、１本のインプラントを植立させていただきました。 厳しかった一番奥にもクラウンを装着できました。インプラントが、すぐお隣で上からの力を受け止めてくれているおかげです。

デ ンタル・インプラントは現在ではその治療法が確立され、４０年の実績があります。適応症を見誤らず、メインテナンスを継続していけば永く快適な状態を維持 できる治療法です。もしインプラントを御考慮されている方は、先生とよくお話しして、クリニックの雰囲気なども含めてご自身と合うかどうか、信頼の置ける 先生、クリニックかを見極めて下さいね。インプラント治療に限らず処置後は、メインテナンスを含め永いおつきあいが始まるのですから。　　　　　　　　　 　　

５０代前半で既に右下の奥から３本、 左下奥は１本、大切な歯を失ってしまいました・・・「部分入れ歯がどうしてもなじめないの、もっとしっかり咬めるようになりたいわ」とおっしゃる患者さま。

失ってしまった歯とその機能を回復する治療方法については、以前にもお話ししました。今回は左下奥歯に注目します（向かって右側の下です）。左下一 番奥にはかなり痛んでしまい、２本に分かれた状態で大臼歯の根だけがありました。大切な最後方臼歯です、ブリッジの橋げたには耐えられそうにありませんし かなり厳しいですが、何とか保存してさしあげたい・・・上あごにはすべてのご自身の歯がしっかり残っていますので、咬んだ際に加わる上からの力を下の奥歯 でしっかり受け止めることができる治療法であることが不可欠です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　つづく

※いつも気合い入ったマージン適合命のデンタルテクニシャンＭ君、Happy　birthday!!(１日遅れたけれど）

杉並区浜田山ワイズ歯科です。前回は、欠損補綴の方法、４種類についてでした。奥歯から３本以上の欠損（歯を失ってしまった）状態の場合には、インプラント治療がきわめて有効です。

その１から登場いただいている写真の患者様は、左下の奥歯を４本失っておいででした。しばらくは右側や前の歯でなんとかお食事していましたが、上の前歯が折れてしまいました。左奥の分の負担が前歯に集中したのでしょう、頼みの前歯も危うくなってお困りとのことでワイズ歯科へおいでになりました。義歯（入れ歯）、ブリッジ、インプラントそれぞれに長所・短所があります。インプラントも万能ではありませんが、隣接する歯を傷つけずにしっかりと噛める機能を回復することが可能です。それがインプラント治療の大きなメリットのひとつです。

患者様はインプラントを選択なさいました。喫煙の習慣が影響したために治療期間が予定より数か月延長することになりましたが、節煙に努めていただき、マイナーな軌道修正が必要ではあったものの、大きなトラブルは回避することが出来ました。良い治療結果は、患者様のご協力無くしては成し得ないといことを改めて実感しました。また、治療後の良い状態をより永く維持していただくために、定期的に来院していただいてチェックアップとメンテナンスを継続していくことがきわめて大切です。

治療はひとまず終了しました、これからメインテナンスがスタートします。Ｎさま、お疲れ様でございました、今後も当院のＤｒ、ＤＨ（歯科衛生士）と２人３脚で頑張っていきましょうね。