今日は、講演会に参加してまいりました。晴天のなか朝9時から約7時間の長丁場でした。プロジェクターから映し出されるスクリーンの映像（症例）のためには照明も窓からの光もNGですので、ほぼ暗闇の世界です。昼休みとコーヒーブレイク時のみブラインドが上がって写真のような光景が疲れた脳を癒してくれました。

テーマは歯科用CT、インプラントはもちろんのこと日常臨床のあらゆる場面で活躍します。一般の医科用とは違う歯科特有の諸条件をクリアーしたCT が各社から販売されていますが、有能かつ超高価な歯科用CTをいかに生かしていくかは使用する術者（歯科医師）次第、もちろんそれはCTに限ったことではありません。デジタル化は医療従事者、患者さま双方に多くの福音をもたらしますが、デジタル化するだけですべてが劇的に解決するわけではありません。2D から3Dへ、3Dになったことで新たに見えてきたものは・・・

本日いらした50代男性の患者さま、初診は今から1年7か月前、下奥歯がズキズキ痛んで（左の写真；青い円）の来院でした。その際にはお痛みの原因となっていた歯の 根の治療の後、新しいブリッジを装着しました。本日はそのブリッジが外れていらしたのですが、それもそのはずです。このブリッジは仮着（仮止め）用のセメントで装着していました。

仮 着３ヵ月後に咬み合わせ・セメントの状況などを確認してから長期使用耐性のあるセメントで再装着する予定でした、もちろん患者様にも了解済みでした。あん なにひどく痛み、レントゲン写真にも大きな影を認めた歯根の病変でしたので、しっかりとした根の治療と適切な機能（咬み合わせ）の回復及びブリッジ装着後 のメンテナンスが必須です。何故なら、 咬み合わせは経年的に変化していきますので、良好な治療経過を維持していくためには、その変化に対応していくことが欠かせません。

しかしながら患者さま曰く、当初のお痛みも消え去りブリッジもとても快適だったとのこと、仮止めのこともメンテナンスのこともすっかりお忘れのご様子でした。私たちの心配とは裏腹に、歯 根の大きな病巣は良好な術後経過であることを知ることとなりました。

9月の連休は、台湾（台北）で過ごすことになりました。台北の市街地を歩いたり、TAXIで移動する際に目に映る景色は漢字表記の看板が多い〈当たり前ですが）こと以外は何ら違和感が無く、８月の東京のような気候と相まって、まるで都内にいるような錯覚を覚える程でした。

台北も都内と同様、数多くの牙醫診所（歯科医院）が目に留まりました。セブンイレブンとファミリーマートがワンブロックに何店舗もあるので、コンビニの店舗数より歯科医院のほうが多い・・・という都内のような事態にはなっていないようでした。

それにしてもコンビニの多さには驚きましたが、未知の異国の地では見慣れた看板やネオンサインを見かけるとほっとしました。

つづく 

以前にも書きましたが、「ストリーム」が今日で終わってしまいました。　http://www.tbsradio.jp/st/2009/03/317_6.html

たまたま本日、その「ストリーム」の制作にも携わっていた九大からの友人Ｍクンが治療に来ました。ちょうど１年前に治療のために来院して以来、久しぶりに再会したＭクン。お互いの近況を話しているとき、テレビからラジオの現場に移っていたことを知りました。元々「ストリーム」、「カキーン」などのリスナーでしたので、その制作現場にいることを知ってからそれまで以上に応援していました。ほんとうに素晴らしい番組でしたし、こんなにも惜しまれつつ人気番組が終わっていく瞬間に初めて立ち会いました。一ファンとして番組終了の「なぜ？」については、現場にいるＭクンから今日聞いて納得しました。

※Ｍクン、お土産ありがとう。これからもリスナーに愛される番組をつくっていってください。

そして今日、もうひとつのさようならがありました。当院のスタッフが一人、夢に向かって旅立って行くことになりました。Ｙさん、開院当初からワイズ歯科を支えてくれたことを感謝します。いつでも遊びに（治療に）来て下さい、Ｙさんらしく新しい世界でもご活躍くださいね。

今日も勉強会に出席してきました、先週の雨模様の横浜とは対照的に快晴でした。

会場の窓からは、取り壊しで最近話題になっていた旧東京中央郵便局や再開発工事の進む東京駅丸の内駅舎前が目下に見えました、が・・・。

今日もそんな景色に見とれている暇は無く、午前１０時から午後５時過ぎまでみっちりお勉強です。それもそのはずです、今まで数多くのセミナー、学会に出席してきましたがこれほど内容の濃い勉強会は久しぶりでした。あるひとつのテーマについて１日のみの勉強会なのですが、臨 床応用出来る範囲が多岐にわたるため、義歯・インプラント・欠損補綴の考え方・受圧と加圧・咬合・補綴・歯周外科など、歯科のあらゆる分野を熟知・経験していないと正しく理解できないのです。

そんな勉強会ですから、北海道から沖縄までまさに日本全国から志の高い歯科医師が休日を返上して集まっていました。

キーワードのひとつは『ユニバーサルデザイン』。「優しく」「美しく」「使いやすく」なければ患者さまに受け入れてもらえるはずがありません。そして「新素材」がもたらす福音、新しいものがすべて良いわけではありませんが、情報に流されることなく その真の姿を見極めながら慎重に取り入れていきたいと思います。詳細はまた後日、症例を交えてお話しして参ります。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

本日の午後にご予約だった患者さま、今回は急にご変更いただきましてご迷惑お掛けしました。今後は可能な限り早くお知らせして参ります、ご協力ありがとうございました。

本日は、当院で大活躍の「ＺＯＯ（ズー）」のご紹介です。当院で治療を受けられたことのあるほとんどのお子さまは、すでに経験済み・お馴染みの道具ですね。

この「ＺＯＯ」は、むし歯や根の治療の際にお口を開いている間に溜まってしまう唾液を吸い取ってくれる装置です。唾が溜まらないので呼吸が楽ですし、治療後のばい菌が居なくなったところを出来る限り唾液で濡らさない（感染させない）という医学的な配慮もあるのです。お口を開いているだけでらくらく治療なうえに、そんな効果もあったのですね。

「奥歯が痛いんです、今まで何度も診てもらったけれど・・・先生どうしてでしょう？」

当院に初診でいらした時には、青〇のように根の先端に影がありました。今までに、痛みが出るたびに何度も根の治療をしているとのお話しでした。再治療のたびに、クラウンとコア（土台）を削って外すことになりますから歯の根が薄くなってしまっています。

歯の根の治療後にも痛みが続く場合には、咬み合わせ（力）の影響・根の破折（ひび割れ）・根の治療自体の問題などが考えられます。

　 力の影響が大きい場合は以前に紹介したとおりですが、今回は破折の疑いもあったので確定診断のためにクラウンを除去して根の状態を確認しました。幸いにも ひび割れはありませんでした。根の内面をよーく観察してみたところ、第２根管が見つかりました（ピンクの⇒；白い線が２本見えます）。この歯の神経は１本 の幹であることが多いのですが、２本目がある場合にはしっかり見つけて適切に処置をすること必要です。これでお痛みは消え去ってひと安心、たいせつな歯を 救うことができました。

このように適切な診断・処置を積み重ねることによって、１本でも多くご自身の歯を守って『充実した食生活』を送っていただきたい・・・それが私たちの願いです。

それは昨年の夏のことです、彼は泣きじゃくりながら当院にやってきました。以前の歯科医院で治療をした同じ所が腫れたので心配、とお母さま。５歳の男の子です、ひとりで治療台に座って治療ができるお友達が多い年齢ですが、お子さまの成長は個人差がありますから、まずはお口を開けてもらうトレーニングから始めました。

時間はかかりましたが少しずつ慣れて、 何とかひとりで治療ができるようになりました。

そんな彼のお気に入りは「ＰＭＴＣ」。いつもきれいなピカピカの歯になって帰ります。彼が心を開いてくれたのは、このＰＭＴＣがきっかけでした。「歯医者さんは痛い事をする！」と、信じて疑わなかったＮ君、今日も上手にできました。だって気持ちいしきれいになるから、「早くやってね。」と、いつものようにこちらが急かされてしまいます。

奥から３本目（左上の写真；左から３つ目、右上の写真；青丸印）がむし歯で折れたものの、不自由さを感じないのでそのまま数十年経ちました。そのため奥から２本目が手前側に倒れこんでしまっています（左上矢印）が、ご本人は気付きもしませんでした。無理もありません、日常生活には何ら問題がなかったからです。当院にいらしたのは、一番奥が歯周病で「グラグラして咬めなくなった」からでした。残念ながら一番奥は救うことが出来ませんでしたが、歯を失ってしまったところに１本のインプラントを 植立させていただくことによって、劇的に環境を改善するこができました。最小限の介入（本数）で最大限にインプラントの利点を活用することを常に心掛けていますから、倒れた歯の矯正にも役立ってもらいました。これで折れてしまった部分に本来の歯形を取り戻すことが出来ました（下；青丸印）、赤丸印は大活躍のインプラントです。インプラントを適切に診断・活用することによって「シンプルに、かつ大幅に治療期間を短縮」することができるようになりました。これでしっかり快適に咬めて、ゴルフも絶好調ですね！ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　

仕上げ磨きをしてあげる際にお子さまのお口の中を覗くときには、以下の３点に注目してみましょう。

●一つ一つの歯について

●歯の数について

●歯の生えている位置について

きょうは一つ一つの歯とその数について。まず、左の写真は「生えてきた大切な歯をむし歯にさせないために」どうすればよいかを考える際の参考になります。

次によくある質問『乳歯の生えてくる時期はいつころかしら？』にお答えします。

＜乳歯の生えるまで＞

１、妊娠１、２ケ月頃・・・お母さまのおなかの中で歯胚（乳歯の芽）が準備されはじめます

２、生後６か月頃・・・しっかりとした乳歯が前歯から順番に生えはじめます

　　　　　　　　　　　　　上より先に下の前歯が最初に生えるのが一般的です

３、３歳頃・・・すべての乳歯が生え揃う時期です、全部で２０本です

上記は、あくまでも平均的数値ですので個人差があります。ちょっとしたことでも気になることがあればご相談くださいね。　　　　　　　　　　つづく

※衛生病院のママ友のみなさん、お元気ですか？ご参考になりましたでしょうか？？今後も情報発信して参ります。

それはお若い女性でした。思いがけない事故で、上の前歯２本が写真のような状況で来院なさいました。不幸な出来事に対するショックと、この後どうなってしまうのか不安でいっぱいのご様子でした。

不幸中の幸いだったのは、比較的先端側で水平からやや斜めに破断したことでした。打撲のお痛みはあったものの、歯と神経は何とか救うことが出来ると判断しました。そのことをお伝えして、その日のうちに見た目を仮修復しましたので 、ご安心いただいてお帰りになりました。後日、お約束通りたいせつな歯と神経を守ったまま被せるための最終処置に入り、つい先日下の写真のように終了しました。

帰り際に、患者さまから「笑顔」と「感謝のことば」を頂戴しました・・・ワイズ歯科のスタッフ共々とてもうれしい瞬間でした。

※制作者のＭ君、厳しい諸条件の中で最高の仕事が出来たと思います。（下の前歯が（赤い印の歯）前方に飛び出していなければ、さらに最小限の処置が可能でした）

５０代前半で既に右下の奥から３本、 左下奥は１本、大切な歯を失ってしまいました・・・「部分入れ歯がどうしてもなじめないの、もっとしっかり咬めるようになりたいわ」とおっしゃる患者さま。

失ってしまった歯とその機能を回復する治療方法については、以前にもお話ししました。今回は左下奥歯に注目します（向かって右側の下です）。左下一 番奥にはかなり痛んでしまい、２本に分かれた状態で大臼歯の根だけがありました。大切な最後方臼歯です、ブリッジの橋げたには耐えられそうにありませんし かなり厳しいですが、何とか保存してさしあげたい・・・上あごにはすべてのご自身の歯がしっかり残っていますので、咬んだ際に加わる上からの力を下の奥歯 でしっかり受け止めることができる治療法であることが不可欠です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　つづく

※いつも気合い入ったマージン適合命のデンタルテクニシャンＭ君、Happy　birthday!!(１日遅れたけれど）

行田先生、アストラテック社のみなさん、快く受け入れて下さいましてありがとうございました。山内先生、お声掛けいただきましてありがとうございました。松山先生、会えなくて残念、またの機会にね。

今回で第４期の行田塾、山内先生や私が参加した第１期はもう１年以上前のことです。ワイズ歯科開院の準備期間と受講日が同時期に重なって、塾最終日が開院した翌日でした。行田先生からたいへん有難い激励のお言葉をいただきながら通った塾でしたので、ご教授いただいた内容とともに思い出深く脳裏に刻まれています。アストラの河野さん、つぎはテクニシャン同伴を要検討でしたよね！！

本日は、義歯（入れ歯）の清掃のお話しです。杉並区浜田山ワイズ歯科には、お子様から御高齢の方まで幅広い年齢層の患者様が来院なさいます。

入れ歯になったらお口の中の清掃が必要なくなるわけではありません。取り外し式の入れ歯もお体の一部分です、ご家庭での洗浄剤は「ピカ」をおすすめしています。

来院時には、歯科医院専用の義歯洗浄剤を使用して超音波洗浄を行います。上が洗浄前（初診時）、下が洗浄後（初診終了時）の義歯です。患者様は初めての 体験のご様子でした、見た目も美しくなって喜んでお帰りいただきました。

「ＰＭＴＣは予防の要」・・・ご自身の歯も補綴物（入れ歯やクラウン・ブリッジなどのかぶせ物など）も同じです。

杉並区浜田山ワイズ歯科です。前回は、欠損補綴の方法、４種類についてでした。奥歯から３本以上の欠損（歯を失ってしまった）状態の場合には、インプラント治療がきわめて有効です。

その１から登場いただいている写真の患者様は、左下の奥歯を４本失っておいででした。しばらくは右側や前の歯でなんとかお食事していましたが、上の前歯が折れてしまいました。左奥の分の負担が前歯に集中したのでしょう、頼みの前歯も危うくなってお困りとのことでワイズ歯科へおいでになりました。義歯（入れ歯）、ブリッジ、インプラントそれぞれに長所・短所があります。インプラントも万能ではありませんが、隣接する歯を傷つけずにしっかりと噛める機能を回復することが可能です。それがインプラント治療の大きなメリットのひとつです。

患者様はインプラントを選択なさいました。喫煙の習慣が影響したために治療期間が予定より数か月延長することになりましたが、節煙に努めていただき、マイナーな軌道修正が必要ではあったものの、大きなトラブルは回避することが出来ました。良い治療結果は、患者様のご協力無くしては成し得ないといことを改めて実感しました。また、治療後の良い状態をより永く維持していただくために、定期的に来院していただいてチェックアップとメンテナンスを継続していくことがきわめて大切です。

治療はひとまず終了しました、これからメインテナンスがスタートします。Ｎさま、お疲れ様でございました、今後も当院のＤｒ、ＤＨ（歯科衛生士）と２人３脚で頑張っていきましょうね。

杉並区浜田山ワイズ歯科です。昨日の来院時にお持ちいただいたマウスピースの拡大写真がこちらです。私の診断とお話しした言葉を信じて６か月ほどお使いいただいた結果、強く擦れあっている部分には白く傷が入っているのがわかります。一番奥の歯（マウスピースの一番下の方）で擦れあった部分には穴があきました。マウスピースが擦り切れるほどの大きな力が歯に加わっていたのですね。

昨年末、痛かった両方の奥歯の症状はすっかり消え去って、割れてしまったマウスピースを新しく作製してほしい！とのご依頼での1年ぶりの来院でした。無闇に歯を削ったり、歯の根の再治療をすることなく（根の治療も少なからず歯を削ることになります）お辛かった症状を取り除くことができました。私が見立てた診断の意味を、時間をかけてご理解いただき、私たちへの信頼を深めていただく結果となりました。

こんにちは、杉並区浜田山ワイズ歯科院長の瀬戸です。今日はうれしいお知らせがあります。昨日につづいて歯科技工士さんのお話しです。当院がセラミックの歯をお任せしているＬ社のＩ氏が、某大手歯科材料会社の技工コンテスト登竜門において２００９優秀賞を受賞しました！登竜門というと若手のイメージがありますが既に１０年以上の実務経験があり、技工士学校で講師もなさっている優秀な方です。昨日のＩ氏同様、勤務医時代にコラボして以来のお付き合いです。

昨年末にＩ氏から、当院の審美症例（ホワイトニングの後に前歯をきれいに被せました）を発表したい旨の連絡があり、快く承諾させていただきました。現地での講演を拝聴したかったのですが、診察のため残念ながら参加できませんでした。先日、無事授賞式と発表が終わり、発表内容のデータを送っていただいたところです。Ｉさんおめでとう＆お疲れ様でした！私もこれからワイズ歯科でやるべきことがたくさんあります、綺麗な花となって実を結ぶのは少し先になりそうですが・・・そして明日からも宜しくお願いします。